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胸有成竹 防范心梗

作者:医院办公室 | 2008-10-09 |点击: | 【字号:      】【打印】【关闭

     

 医患面对面

  9月19日,北京安贞医院心脏内、外科的专家和医护人员举行大规模义诊,6位著名心脏内、外科专家和一位护士长为安贞社区居民进行了心脏病知识科普讲座。

  

  刘文娴:六成胸痛症状与冠心病有关

  胸痛常常是心脏病的第一个信号,但却经常被人们忽视。据调查,60%以上的胸痛症状与冠心病有关,我们可以从4个方面来认识:

  第一,并非所有的冠心病人都表现在胸痛上,有的人可能出现牙痛(尤其是左侧下颌疼痛),有的人是上腹不适或后背疼。

  第二,疼痛表现因人而异,千差万别,但最主要的是有压迫感、紧缩感,还有病人会感觉到有点恐惧。

  第三,糖尿病、肥胖病人及中年以上男性,出现胸痛需要特别警惕。

  第四,如果胸痛从无到有、从轻到重,疼痛持续时间从短到长,疼痛发作频率加快,这说明病情的变化,一定要抓住最佳治疗时机。因为这个时期心脏缺血虽然严重,但还没有造成心肌的坏死,如果立即治疗,就能保存心脏健全的功能。

  吕树铮:发生急性心梗首选能做心脏介入的医院

  很多人都认为,如果发生急性心梗要到就近医院急救。而我们的观点是,得了急性心梗,最好请“120”送病人到最近的能做心脏介入治疗的大医院。急性心梗后越早把堵塞的血管打通(一般为球囊扩张和放支架),心脏损害越小,这已经是被证实的抢救急性心梗最有效的方法。像在北京这种大城市,如果你去的是一家不能做心脏介入治疗的小医院,其风险比去大医院,加上路程所冒的风险要高。

 顾承雄:出现心绞痛最好做三个检查

 如果出现心绞痛或者不明原因的心率失常,除了要做血液生化和心电图检查外,病人还应该做颈动脉多普勒检查。因为冠心病不是心脏的一个独立疾病,而是全身动脉硬化在心脏上的表现,颈动脉是给大脑供血的血管,许多冠心病人同时会合并颈动脉的变化。如果颈动脉有明显的狭窄,就应该做高速CT冠脉造影,或者直接做冠状动脉造影。

    吴学思:高血压与心脏病不可分开看

  很多人以为,高血压只要没有症状就没必要服药。其实,高血压如果不治就会影响到心脏,高血压和心脏病是连在一起的。降压不是目的,降压是手段,最终目的是减少心肌梗死和肾功能不全。

  我国有1.6亿高血压患者,其中1/3的人知道自己患病,吃药治疗为1/4,而真正控制血压的只有6%。其中重要的一点就是频繁换降压药。一种药只要病人吃了没有什么副作用,就应该坚持用,血压降多少靠药量来调节就行,没有必要换来换去,这样会导致病人病情不稳定。 

  刘小慧:七成高血压病人需联合用药

  有的高血压病人不吃药是担心以后吃药不管用了,其实这也是一个误区。吃药不管用不代表耐药,而是因为你现在的血压吃一种药不够了,需要加第二种药,甚至加第三种药。所以大家不要过多地担心吃降压药会耐药,或者吃了两三种药,只要把你的血压降下来就行。只有血压降到正常后,你的心脏、脑和肾才能够得到保护,才可能不会出现其他并发症。

  很多人担心长期服用降压药会有副作用,但这些副作用跟降压可能带来的益处相比,可以说是微不足道的。当然,降压药可能会对病人肝、肾产生一些影响,所以,定期做肝、肾功能检查很有必要。如果出现一些副作用,停药以后这些不良反应都会消失。

  孟旭:最好的药是最适合于你病情的药

  最好的药是最适合于你病情的药。我们既不能跟着广告走,又要辩证地看待新药研发成果。比如说降压药,世界上每年都会公布很多临床研究结果,有通过血管紧张素降压的,有通过利尿性降压的,也有通过中枢性降压的,医生会结合病人的具体情况为你选择一种或几种最适合的药。 

  另外,每个医生都有自己的用药习惯。比如说高血压,病人应该相对固定一个医生让他来帮你调节血压,如果张医生的用药习惯,恰恰跟你下次看的李医生用药习惯不一样的话,难以观察用药效果。有的药物是需要一个月甚至两个月的时间来观察的,在此期间中,如果是一个医生帮你调血压,他就知道你更适合哪种药。 

 高瑞雪:服硝酸甘油要坐着

  一旦发生急性心梗,一定要就地坐下,把硝酸甘油含在舌下;如果是喷雾剂,需往舌下喷雾。之所以要坐位服硝酸甘油,是因为当我们躺下的时候,回心血量会增加,把药就会分解一部分,不如坐着的效果好;如果站着吃硝酸甘油,就有可能发生脑供血不足,就会晕倒。

  另外,一定要注意硝酸甘油的保质期问题。一般硝酸甘油片剂,瓶子盖一开3~6个月就过期了;喷雾剂、水剂保存时间稍微长一些。硝酸甘油保存一定不要见光,一见光药就分解了。