龋齿是发生在牙齿硬组织上的一种破坏性疾病。龋齿经常造成牙根尖等部位的炎症,严重时局部肿胀;对儿童来说,坏牙根不仅有碍于食物咀嚼、营养消化吸收,同时还可使颌骨的生长发育受到影响,甚至影响儿童面部发育和发音。目前,我国的患龋率要明显高于西方发达国家,这是因为,在美国,孩子很小的时候,家长每半年就带其对牙齿进行检查,甚至对乳牙都要进行定期的清洗;而在国内,我们都非常缺乏从小护理牙齿的观念,绝大多数父母是在孩子牙疼得不能忍受时才去看牙,给孩子造成了很大的心理阴影,惧怕看牙,却没想过从长牙时就认真地对待它们,养成良好的习惯,防患于未然。据调查,当前美国的龋患率仅为3.3%,而我国儿童乳牙龋齿发病率高达80%~90%,其中,恒牙龋齿龋患率为48%,龋齿中窝沟龋发生占龋齿发病率的86%。所以预防窝沟龋的发生,对预防青少年儿童龋齿的发生是很重要的。
窝沟是上下牙咀嚼食物面上深而窄的沟,其形状通常类似瓶颈,食物残渣、细菌等有机物很容易嵌塞在这些隙沟里,它为细菌积聚、生长繁殖提供了一个微生态环境。牙齿如果发育、钙化得非常好,这些窝沟就会非常浅,使这个咀嚼面非常光滑,不易积存食物,也就不易发生龋齿;而如果牙齿发育、钙化得不好,则这些窝沟就会很深,食物藏在其中,漱口刷牙等常规方式很难清洁。那么怎样才能有效地预防龋齿的发生呢?
窝沟封闭是世界卫生组织(WHO)向全世界儿童推荐的一种保护新生恒牙的方法,该方法具有无痛苦、无创伤、高效、低价等特点,具体来说,就是用一种高分子材料涂布在新生恒磨牙表面,形成一层保护层,将窝沟封闭起来,等到这种高分子材料硬固后,就可以长期保留在窝沟裂隙中,隔绝食物和细菌进入窝沟内,从而长期有效地预防窝沟龋。做窝沟封闭在磨牙萌出后1年之内效果最好。具体来说,窝沟封闭适合于以下几种情况的儿童:(1)3-4岁儿童,封闭乳磨牙。乳磨牙3岁左右萌出,11-12岁左右才替换,在口腔中停留时间长,有着重要的作用,如果有条件,应该做窝沟封闭。(2)7岁左右儿童,第一恒磨牙(六龄齿)一般在6岁左右萌出,它是口腔中萌出最早的恒牙,也是发挥咀嚼功能、影响牙齿排列、影响颌面部发育的极其重要的牙齿(上、下、左、右各1颗),必须做窝沟封闭加以重点保护。(3)11-13岁的儿童,双尖牙、第二恒磨牙刚刚萌出,做窝沟封闭效果最好。
窝沟封闭全过程大致如下:
(1)清洁。用刷子、牙刷等对牙齿表面进行清洁;
(2)酸蚀。将酸性药剂涂抹在牙齿咬合面上,通过酸性物质对窝沟等位置进行深层清洁;
(3)冲洗和吹干。将酸性物质冲洗掉,并将牙齿吹干,以使窝沟封闭剂能够牢牢地附着在牙齿上;
(4)涂布封闭剂。将高分子材料制成的封闭剂涂布在牙齿咬合面上;
(5)照射固化。用紫外线灯照射牙齿,使封闭剂迅速凝固,避免脱落;
(6)术后检查。检查窝沟封闭实施效果及封闭剂凝固、附着情况;
(7)定期复查。术后3—6个月内进行复查,检查封闭剂是否意外脱落,如发生脱落可免费进行填补。
窝沟封闭虽然效果很好,但不是每个人都需要这种措施,如果牙齿发育状况很好则不必进行。但由于许多细小的窝沟肉眼根本无法看到,判断起来有一定的困难,因此建议所有的适龄儿童都应及时到医院进行咨询,需要做的人应该及时接收治疗。但如果孩子的乳牙龋齿就非常多,那么在第一恒磨牙完全萌出后,就一定要及时进行窝沟封闭。