2型糖尿病患者早期多无症状,病人也无任何不适,有些病人所说也无特异性,因此早期确诊糖尿病的关键是提高对糖尿病的警惕性和加强对高危人群的普查工作。在临床上,如遇有下列情况,要想到糖尿病的可能。
(1)三多一少: 食量明显增加,而体重下降。伴多饮多尿的。
(2)视力下降: 糖尿病可引起白内障,导致视力下降,进展较快,有时也会引起急性视网膜病变,引起急性视力下降。
(3)皮肤瘙痒: 糖尿病引起的皮肤瘙痒,往往使人难以入睡,特别是女性阴部瘙痒更为严重。
(4)手足麻木: 糖尿病可引起末梢神经炎,出现手足麻木、疼痛以及烧灼感等,也有的人会产生走路如踩棉花的感觉。在糖尿病的晚期末梢神经炎的发病率就更高。
(5)尿路感染: 糖尿病引起的尿路感染有两个特点:(1)菌尿起源于肾脏,而一般的尿路感染多起源于下尿道。(2)尽管给予适宜的抗感染治疗,但急性肾盂肾炎发热期仍比一般的尿路感染发热期延长。
(6)胆道感染: 糖尿病伴发胆囊炎的发病率甚高,而且可不伴有胆石症,有时胆囊会发生坏疽及穿孔。
(7)排尿困难: 男性糖尿病患者出现排尿困难者约为21.7%。因此,中老年人若发生排尿困难,除前列腺肥大外,应考虑糖尿病的可能。
(8)腹泻与便秘: 糖尿病可引起内脏神经病变,造成胃肠道的功能失调,从而出现顽固性的腹泻与便秘,其腹泻使用抗生素治疗无效。
(9)阳痿: 糖尿病可引起神经病变和血管病变,从而导致男性性功能障碍,以阳痿最多见,据统计,糖尿病病人发生阳痿者达60%以上。
(10)肥胖: 女性腰围与臀围之比大于0.7~0.85(不论体重多少),糖耐量试验异常者达60%。有人认为,这种体型可作为诊断糖尿病的一项重要指标。
(11)脑梗塞: 糖尿病人容易发生脑梗塞,在脑梗塞病人中,大约有10%~13%是由糖尿病引起的。因此,脑梗塞病人应常规化验血糖。
(12)另外,其它情况包括:伤口不愈合,或骨折不愈合的病人要考虑有无糖尿病。高血压或体位性低血压原因不明,疲乏及虚弱的,遗尿,甲亢,垂体瘤,多囊卵巢综合征,不明原因的心衰,肾衰及脂肪肝。血胰岛素升高者。重症胰腺疾病和胰腺肿瘤者。