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新生儿黄疸莫轻视

作者:妇产中心 | 2011-12-01 | 点击: | 【字号:      】【打印】【关闭

伴随着新生儿的出生,每一个妈妈都希望把宝宝养的白白胖胖,皮肤红润,但由于很多原因,有的宝宝出生后会出现颜面部甚至四肢、全身皮肤黄染,还可能伴有体温异常、精神萎靡、食欲不佳、恶心呕吐,大小便颜色及量异常等症状。这可能是新生儿黄疸。

医学上把未满月(出生28天内)宝宝的黄疸,称之为新生儿黄疸,是由于胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染,有生理性和病理性之分。生理性黄疸在出生后23天出现,45天达到高峰,57天消退,最迟不超过两周;早产儿持续时间较长,除有轻微食欲不振外,无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸,23周仍不退,甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸,均为病理性黄疸。

常见的几种新生儿病理性黄疸有:1)溶血性黄疸,(2)感染性黄疸,(3)阻塞性黄疸,(4)母乳性黄疸等。溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血,它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的,以母亲血型为0、胎儿血型为AB最多见,且造成的黄疸较重;产检时定期检测抗AB效价很重要。新生儿溶血性黄疸的特点是生后24小时内出现黄疸,且逐渐加重;感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染等原因主要使肝细胞功能受损害而发生的黄疸。病毒感染多为宫内感染,以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见细菌感染以败血症黄疸最多见。其黄疸的特点是生理性黄疸后持续不退或生理性黄疸消退后又出现持续性黄疸;阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形引起的,以先天性胆道闭锁较为常见,其黄疸特点是生后1-2周或3-4周又出现黄疸,逐渐加深,同时大便颜色逐渐变为浅黄色,甚至白陶土色;母乳性黄疸是一种特殊类型的病理性黄疸。其黄疸程度超过正常生理性黄疸,原因还不十分明了。其黄疸特点是:在生理性黄疸高峰后黄疸继续加重,胆红素可达10-30 mg/dl,如继续哺乳,黄疸在高水平状态下继续一段时间后才缓慢下降,如停止哺乳48小时,胆红素明显下降达50%,若再次哺乳,胆红素又上升。

病理性黄疸不论何种原因,严重时均可引起核黄疸,其预后差,除可造成神经系统损害外,严重的可引起死亡。因此,新生儿病理性黄疸应重在预防,如孕期防止弓形体、风疹病毒的感染,尤其是在孕早期防止病毒感染;出生后防止败血症的发生;新生儿出生时接种乙肝疫苗等。家长要密切观察孩子的黄疸变化,如发现有病理性黄疸的迹象,应及时送医院诊治。