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骨科科普大课堂——骨质疏松症(二)

作者:大外科 | 2012-07-10 | 点击: | 【字号:      】【打印】【关闭

12. 防治骨质疏松需要注意的四大误区。

误区1:预防骨质疏松只需要单纯补钙就可以了。

缺钙并不是骨质疏松发生的唯一因素,因此不是单纯补钙就可以的。骨钙的丢失与青年期骨峰的高低有关,补钙也不是越多越好,中老年人最好每晚睡觉前服用1次钙剂,以抵消夜间的低血钙。如果在服用钙剂的同时加服维生素D,预防骨质疏松效果更好。另外合理饮食、运动等方式也和重要。

误区2:骨质疏松与年轻人无关。

如果年轻时期忽视运动,常常挑食或节食,饮食结构不均衡,导致饮食钙的摄入少、体瘦,同时又有抽烟、喝酒等不良生活习惯,就不容易达到理想的骨骼峰值量和质量,就会使骨质疏松有机会侵犯年轻人,尤其是年轻的女性。因此,骨质疏松的预防要及早开始,使年轻时期获得理想的骨峰值。

误区3:补充性激素防治骨质疏松易患癌症。

对同时伴有更年期症状的骨质疏松症患者,可在医生指导下用雌激素替代疗法进行合理治疗,雌激素的使用原则是低剂量、短期,主要目的为改善更年期症状,且在治疗过程中应定期随访。只要坚持半年内查一次子宫、乳腺和卵巢有无病变,雌激素治疗还是比较安全的。假如该骨质疏松患者无更年期症状,那就不主张补充雌激素。

误区4:有了骨质疏松容易发生骨折,所以宜静不动。

保持正常的骨钙量和骨密度需要不断的运动刺激,缺乏运动就会造成脱钙,出现骨质疏松。长期卧床的病人或骨折固定都会出现骨质疏松。运动量减少,不注意体育锻炼,骨丢失加快。因此,体育锻炼对于防止骨质疏松具有积极作用。另外,如果不注意锻炼身体,出现骨质疏松,肌力也会减退,对骨骼的刺激进一步减少。这样,不仅会加快骨质疏松的发展,还会影响关节的灵活性,容易跌倒,造成骨折。

13.老人预防骨质疏松该注意什么?

如何预防骨质疏松,延缓其进程呢?我们建议老年人做到以下几点:1)是生活要有规律,戒烟限酒;2)是不能偏食,要摄入足量的含钙质以及各种维生素的食物,多喝牛奶非常有必要;3)是加强锻炼,平时经常有计划地参加户外活动,如打太极拳、散步、慢跑等,运动量要根据自身的体质来定,同时要经常晒太阳;  4)是服用一些预防性的药物。一个人每天需求钙的量是1000毫克,而根据我国饮食习惯,每天摄入钙的量是400单位,远远低于正常需求。因此我们建议可适当地服用补钙药物和维生素D

14. 治疗骨质疏松症的常用药物有哪些?

常用治疗骨质疏松的药物按其对骨代谢生长的作用特点可分为三大类,应根据骨质疏松的原因和症状适当选用。

1)促进骨钙形成药物:主要有钙制剂及维生素D类药物;

2)抑制骨吸收的药物:主要有雌激素、雌激素受体调节剂、降钙素、双瞵酸盐等;

3)促进骨细胞形成的药物:本类药物不仅抑制骨的吸收,更可刺激骨的形成,主要有氟化物、甲状旁腺激素等。

15. 过量补钙会导致肾结石吗?

补钙与肾结石没有必然联系。肾结石的发生受遗传、环境、营养及尿钙浓度等多因素影响。目前,推荐的常规补钙剂量(600毫克左右的钙)不会增加肾结石发生的危险,是安全的。

当然在过多补钙时,通过肾脏滤过排出的钙较多,在泌尿系统中,尿钙含量较高,会增加泌尿系统形成结石的机会。因此,对于那些易发生肾结石的患者,在补充高剂量钙和维生素D前,应适当监测血钙和尿钙水平,若尿钙正常,可以适当补钙。

16. 骨质疏松自测

以下一份1分钟自我测试是国际骨质疏松基金会推荐的,请女性回答“是”或“否”:

1)您的父母双亲中有没有轻微碰撞或者跌倒就会发生髋部骨折的情况?

2)您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼?

3)您经常连续3个月以上服用可的松、强的松等激素类药品吗?

4)您的身高是否降低了3厘米?

5)您经常过度饮酒吗?

6)每天您吸烟超过20支吗?

7)您经常患痢疾腹泻吗?

8)您是否在45岁之前就绝经了?

9)除了怀孕,您是否有过连续12个月以上没有月经?

如果答案有部分或者全部为“是”,可寻求医生做骨密度测试来得出结论。