我院近期开展了两例宫外孕合并失血性休克病人的麻醉，现就休克病人手术时机及麻醉的选择加以总结。

手术的时机与准备：已呈明显休克状态的病人，术前理应行抗休克治疗以减少麻醉意外，但在内出血较剧的情况下，应在抗休克的同时立即手术止血。因为术前的输液输血速度不一定能超过出血速度，尽管大量输血，亦难使病人脱离休克状态。如过多的强调麻醉的危险性，将延误手术时机，何况手术本身即是根本的抗休克措施。此时应一面抗休克一面手术。

麻醉的选择：这种病例病情危重，基本生命征还欠平稳，重要脏器遭失血、缺氧的打击后应激性差，且导致出血性休克的原因未排除，致使麻醉选择和处理有一定的难度，稍考虑不周就可能发生意外。在抗休克复苏后若痛觉及重要反射均已恢复，各项基本生命征相对稳定则可依据手术大小、部位、范围及操作的刺激剧烈程度，运用局部浸润麻醉，神经干阻滞及椎管内麻醉，气管插管全麻。应该强调的是休克病人血容量已明显减少，在休克纠正之前即使小剂量的局麻药施行硬膜外阻滞亦可导致严重循环衰竭。因此在置入硬外膜导管后不宜立即注药，待平卧位建立输液通道后，再分次小剂量试探性注药。严格控制麻醉平面，准备好升压复苏措施。若循环有明显变化，随即放弃硬膜外阻滞改用气管插管全麻，切勿勉强坚持。气管插管全麻可达到充分供氧、止痛和不良反射阻断完全、肌松满意，对呼吸循环功能影响小，较安全，为此类病人最佳的麻醉方式。