饮酒与麻醉

"医生，我喝酒喝很多，会不会没办法麻醉啊？"医生，我酒量很大呀，你麻药要下重一点，不然可能会没效。"这是麻醉医师做麻醉前访视时，常常听到杯中之友的疑问。到底酒精与麻醉之间有甚么影响？诚如一般大众所想，长期酗酒者在接受麻醉过程的确需要比一般人更大的剂量，不过这也不是完全不变的法则，对于麻醉医师而言，手术之中剂量的变动不是一个大问题，可以随时依病人的情况做调整，那么真正的问题在那里呢？酒精与麻醉的关系又何在？以下就一般手术的状态下与急诊手术的状态下说明之。
【一般手术的状态下】
    喝酒是许多疾病，甚至是癌症的致病或不利因子，因此接受手术的病患中，有喝酒习惯的不在少数。酒精对身体的影响包括：神经病变(维他命不足导致神经炎、自主神经系统失调、内分泌失调等等)心脏肌肉病变(心率不整、心脏传导障碍、心衰竭等等)电解质不平衡，肝功能失调(血液成份及功能异常、酵素系统失常，甚至于肝硬化)。这些不正常的身体状况必然会增加麻醉的危险性。例如心脏不好的病人对于麻醉药相当敏感，容易导致休克现象，长期酗酒者若已经有心脏的问题，加上对麻醉药的剂量需求又增加，自然增加麻醉的困难度与危险性。又如肝功能失调对于种种药物的代谢产生不正常的效果，往往无法以正常人的角度预估，肝功能失调也会造成贫血，血液凝结功能异常，以致大量出血休克。此外，对硬脊膜外麻醉(一种安全性甚高的半身麻醉)而言，血液凝结功能异常者则不适合实施，最好改行全身麻醉。另外种种少见的麻醉后并发症也会较常出现于长期饮酒者，文献上时有报告。
【急诊手术的状态下】
    长期酗酒者平时需要比较大的麻药量，但是急性的醉酒患者反而需要比较小量即可，因为此时血液中可能有高浓度的酒精。醉酒患者是交通意外肇事的一大主因，车祸后须麻醉开刀，这也算酒与麻醉的另一种因缘吧。原本急诊手术的危险性与死亡率就比一般常规手术要来的高，因醉酒而需要接受急诊手术的病患，因为胃中酒与食物、胃液等混合物容易逆流引发吸入性肺炎，加上意识评估的复杂，使得这类患者的急诊手术更加危险。
    提到酒精与急诊手术，不得不想到酒后驾车，有人喝了酒，想利用解酒饮料来解酒，其实解酒饮料的主成份不外是维他命Ｂ、水、糖、咖啡因，虽然酒癮治疗时会用到维他命Ｂ，这是考量到长期酗酒者以酒当饭，容易造成营食不良，酒精中毒导致神经炎，维他命Ｂ可以补充营食改善神经炎，是一种长期的补充考量，却不能让酒精凭空消失。水的作用是冲淡体内酒精，坊间产品广告宣称添加了钙、镁、铁的机能水，饮用后能吸收分解酒气；这种说法是没有科学根据的，它只能补充身体内的电解质，维他命Ｂ及水分，也许可以解渴而较为舒适，但还没有人证明矿物质能促进酒精分解，这与喝白开水没有不同，不论如何还是得提醒千万不能酒后驾车，如果单纯是为了以解酒饮料作为降低体内酒醉浓度的方法，是不可靠也不可行的...。
    适量的小酌有益身体，长期的酒癮除了有害身体外更会提高手术与麻醉的危险，酒醉消愁愁更愁，还是适量为止。
常识解疑:醉仙不容易被麻醉
　　酒精的用途很广泛，它的功能亦是变化无常，适当的利用，可以促进新陈代谢，作为能量的来源，不当的利用则会对人体造成伤害，并可遍及人体各器官系统，同时对社会也会造成问题。
  　急性酒精中毒所引起的呼吸停止及昏迷，酒后所引起的意外伤害，慢性酒精中毒所引起肝硬化导致内出血等等必须由手术治疗，此时麻醉专科医师会特别留意病人的麻醉剂量并慎选麻醉药品。
　　传说中，醉仙是不容易被麻醉的，临床上，事实也很多确是如此。「千杯不醉」的病人是需要较多的麻醉药，而且维持麻醉也比较困难一点。文献上也曾记载酗酒的病人需要较多量的麻醉药。考其原因，除了对麻醉要有交叉耐受性外，酒精使血液容量增加，使麻醉药浓度减少。同时若长期饮酒的人会有肝硬化。