2021年11月8日,一名糖尿病酮症酸中毒伴昏迷、多脏器肿瘤转移患者,在我院肿瘤综合治疗中心肿瘤综合一科全体医务人员的通力协作下,转危为安。家人十分感激,专门为此给科主任、主管医生及护士送来三面锦旗。
患者洪先生,57岁,因“确诊肺癌7月余,昏迷3小时”于11月8日15:48经120急诊送入我院,患者家属代诉患者当日中午呕吐5次,于13:00起出现意识模糊并逐渐加重至昏迷。入院时患者神志昏迷,血氧、血压下降,心动过速,指测血糖及时显示:HI,肿瘤综合一科护士长带领护理人员迅速建立静脉通道、测量身命体征、心电监护,并行导尿术,留取尿标本送检,完善静脉采血各项检查指标,科主任立即组织抢救,给予保持气道通畅、吸氧、加强补液、胰岛素降低血糖,纠正电解质及酸碱平衡紊乱,同时密切观察患者生命体征变化。经过10多个小时的抢救奋战,患者生命体征逐渐平稳,血糖呈逐渐下降趋势,电解质也逐渐趋于正常水平,神志逐渐清醒,各项指标均好转,入院后第4天停病重转为普通患者。
肿瘤病人呕吐、昏迷的病因众多,常首先被考虑为肿瘤脑转移。晚期肿瘤患者由于多脏器受累,如再出现本病例这样严重的合并症,治疗往往以失败告终。而本例患者的及时诊治和成功抢救,充分反映了肿瘤综合一科医护人员的技术水准。
糖尿病酮症酸中毒是由于人体内的胰岛素严重不足而引起的急性代谢并发症。表现血糖异常升高,尿中出现酮体,表现口渴、多饮、多尿及消瘦症状异常加重,并出现全身倦待、无力,甚至昏迷。动脉血气检查显示代谢性酸中毒。糖尿病酮症酸中毒是一种比较常见的急性并发症,最常见于1型糖尿病患者,在胰岛素发现以前,1型糖尿病患者常早早地因为酮症酸中毒而去世,胰岛素问世之后,1型糖尿病的死亡率已大大下降,由过去的60%降至目前的1%以下。但如遇有严重应急情况或治疗不及时,本症仍能直接夺去病者的生命。