2022年6月2日，端午节前一天，中国科学院合肥肿瘤医院药学中心静脉用药调配中心将调配好的第一袋“全合一肠外营养液”送至了肿瘤一病区，为患者实现了个体化的药物治疗！这袋“全合一肠外营养液”是由我院肠外肠内营养专业临床药师黄玲玲参与组方、医嘱审核，静脉用药调配中心护士长夏菲菲负责加药混合调配的，从此，全合一肠外营养液来啦，可谓“终于等到你”！

1、什么是全合一肠外营养液？

通俗点说就是把七大营养要素装到一个袋子里供患者静脉使用。那么这一个袋子里到底装了哪些营养物质呢？总结起来就是碳水化合物、脂肪乳、氨基酸、电解质、微量元素、维生素和水共七大营养要素。具体品种可见下表，其中我院现有的平衡型氨基酸制剂（18AA）包括18AA-V和18AA-Ⅱ 两种。

关于肠外营养液，大家可能常会听到TPN、TNA、AIO这几个概念，到底是指什么？有什么区别吗？全肠外营养（total parenteral nutrition, TPN）包括商品化的多腔袋和个体化的全合一肠外营养液，全营养混合液(total nutrition admixture, TNA)也称“全合一(all in one, AIO)营养液”。也就是说TNA与AIO是一个概念，而TPN与TNA的区别在于前者是广义角度对患者营养支持的一种阐述，当患者无法进食时完全从静脉供给患者全部营养要素，以维持良好的营养状况；而TNA则是狭义的角度，从调配角度上的一种称呼，两者并无本质上的区别。

2、TNA适用于哪些人群？

适应证：（1）存在营养风险，需要营养支持，但存在肠内营养禁忌症者。（2）通过肠内营养无法达到机体需要的目标营养素时补充肠外营养。

禁忌证：（1）无明确治疗目的，或已确定生存期较短者（一般指＜3个月）。（2）心血管功能紊乱、代谢紊乱需要纠正者。（3）患者肠道功能正常或可适当耐受肠内营养者。（4）患者营养状况良好，只需短期肠外营养者（预计需要时间少于5天）。（5）预计发生肠外营养并发症的危险性大于获益者。

3、TNA 相比单瓶输注营养素有哪些优势？

欧洲临床营养与代谢学会（ESPEN）指南推荐：“肠外营养混合液应该以全合一的方式输注”。当单瓶输注（比如单独输注葡萄糖或氨基酸或脂肪乳）时，从字面上就可以看出营养素不全面，比较单一，自然是无法满足患者的营养需求啦。当多瓶串输时各种营养素又无法以合理的比例（热氮比、糖脂比）同时进入人体。最终这两种输注方式的结果就是显著增加营养治疗患者不良事件发生率!而全合一肠外营养液则一袋解决上述问题！

4、TNA调配可不简单！

由于它混合了多种营养素，它的稳定性是至关重要的，所以这些营养素的加药顺序可是有着严格的要求，调配一袋至少得花费20-30分钟！

有了“全合一肠外营养液”的到来，相信一定能给更多营养不良的肿瘤患者带来福音。