中国科学院合肥肿瘤医院

近日，中国科学院合肥肿瘤医院成功帮助一位胸痛、胸闷患者完成纵膈占位超声引导下穿刺活检术，病理结果诊断为低分化鳞状细胞癌，为患者的后期治疗提供了重要帮助。

患者杨某，发现前纵隔占位数月，胸痛、胸闷，夜不能寐，就诊数家医院，均不能给出明确诊断，近日患者自觉胸闷症状愈发严重，家属抱着试试看的态度来我院就诊。入院后CT显示前纵隔占位，侵及上腔静脉，右侧颈部及胸壁多发侧支形成，两肺多发转移，伴胸腔积液。肺部肿瘤中心主任胡宗涛主任医师指出患者恶性肿瘤诊断明确，已经丧失手术机会，目前必须明确肿瘤性质，以寻求最优治疗方案。但患者原发灶在纵膈，病史较长，肿瘤位置特殊，前方有胸骨、肋骨遮挡，边缘有肺影响，且肿瘤生长压迫上腔静脉导致上腔静脉征，患者出现了面部、上肢肿胀潮红、胸部表浅静脉代偿性扩张，周围更有许多血管，操作空间有限，穿刺通道窄，取材创伤大、风险高，获得病灶标本的难度异常大。为保障患者生命安全，肺部中心召集了肺部肿瘤内外科及放疗组、血管介入科、微创诊疗中心、手术中心、介入超声科多名专家联合MDT会诊指定了详细而周密的诊疗计划，最终决定由介入超声科实行超声引导下穿刺活检。

经介入超声专家反复探查，观察肿物及与周围重要脏器的关系，终于在胸骨旁肋间隙，内乳动脉旁，寻找到一条狭窄的安全穿刺通路，通路直径仅5mm，在超声实时引导下使用17G同轴针经皮穿刺准确进入肿块内，用18G自动活检针取出4条白色鱼肉状肿瘤组织条，穿刺顺利，术后未出现明显并发症。病理结果显示，为低分化鳞状细胞癌，结合免疫组化标记，符合胸腺来源。

胡宗涛主任医师说，低分化鳞癌对放射性治疗非常敏感，可以通过精准放疗，控制病灶发展，缓解病人病痛。同时强调了超声引导下穿刺活检，实时、方便、可靠、精准，为疾病诊断提供重要手段。

超声引导下穿刺画面

医院介入超声团队

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疑难病症一针确诊——我院完成一例纵膈占位超声引导下穿刺活检术